PSM 4-2016. Équipes mobiles

Présentation du numéro : La démocratisation voulue par les pères fondateurs de la psychiatrie moderne a abouti à une pratique professionnelle qui reste encore très (trop) largement hospitalo-centrée. Bien que la clinique soit née dans l’intimité de la chambre du malade, aller aujourd’hui à domicile ne va plus de soi : les livres et articles de recherche scientifiques consacrés aux équipes mobiles sont rares, les DU et DIU consacrés à la psychiatrie communautaire et au travail en équipe mobile sont encore moins fréquents, les enseignements universitaires dispensés à ce sujet dans les facultés de médecine se comptent sur les doigts de la main. La création du secteur a voulu marquer la fin du monde asilaire en se fondant non seulement sur la fermeture des asiles et l’ouverture des lieux de proximité, mais avant tout sur la pratique de la psychiatrie au sein de la communauté. Ses promoteurs ont voulu remettre au goût du jour cette évidence hippocratique que le concept du « lit-du-malade » ne se réduit pas à un « lit-meuble-d’hôpital », pas plus que la constellation du chien n’est semblable à l’enclos d’un éleveur de canidés. Le lit du malade est là où le malade est alité : à son domicile, dans la rue, à l’école. Le « lit-du-malade » est le loco doloris, le « lit-lieu-de-douleur » où la personne révèle – et souvent cache – sa souffrance. En amont des symptômes manifestes du patient. C’est à ce lieu unique que s’attachent les équipes mobiles de psychiatrie. Ces équipes interviennent pour tous les âges de la vie : de la petite enfance à l’âge avancé, elles peuvent être spécialisées pour la prise en charge d’enfants autistes ou de patients vivant dans la rue, ou être généralistes, représenter une activité spécifique rattachée à un CMP ou être constituées sur le modèle d’un service hospitalier. Sans prétention à l’exhaustivité, ce numéro propose un panorama sur des pratiques paradoxalement connues et reconnues mais encore trop fréquemment ignorées de l’enseignement universitaire.