Imagerie des douleurs rachidiennes

La lombalgie a été qualifiée de « mal du siècle ». Il en est toutefois d’autres, plus graves. Toutefois, la lombalgie n’est pas une entité homogène, mais une constellation de signes, d’alertes, qui peut mener à un diagnostic de trouble morphologique, certes, mais aussi fonctionnel. C’est dire que l’interrogatoire prend une place majeure dans la mise au point des rachialgies, et que l’indication d’une imagerie éventuelle n’est point aisée et dépend fortement des caractères de la douleur. La démonstration d’un status dégénératif, banal à l’page mûr, peut ne présenter aucun caractère heuristique. Un interrogatoire ou un examen clinique bâclés peuvent amener à prescrire une imagerie inadéquate et inutilement coûteuse. Il importe donc d’associer à la discussion, certes des imageurs, mais aussi des prescripteurs, des épidémiologistes, des collègues en charge de la revalidation, etc. De surcroît, de nouvelles investigations, non irradiantes, plus reproductibles, à visée fonctionnelle se développent, et il importe que les prescripteurs en aient vent. Ce contexte à lui seul justifie le caractère interdisciplinaire du présent ouvrage, et du cours qui en a jeté les bases.